Интервью и выступления - Прокуратура Томской области

«Из-за попустительства департамента здравоохранения»

буксуют программы «Земский доктор», «Земский фельдшер», и не только

План по медицинскому нацпроекту выполнен в Томской области на 10% в 2023 г. Кассовое исполнение нацпроектов в сфере здравоохранения в Томской области за пять месяцев 2023 года исполнено не более чем на 10%, сообщил недавно на заседании коллегии по вопросам здравоохранения прокурор региона Александр Семенов: «Допускаются нарушения при реализации национальных проектов здравоохранения, на настоящий момент кассовое исполнение которых крайне низкое. Практически полгода мы проработали, а потом титаническими усилиями к концу года начинаем что-то сверстывать». На что конкретно обращено внимание прокуроров в вопросах здравоохранения? Об этом наш разговор с прокурором области.

- Соблюдение прав жителей нашего региона при оказании медицинской помощи и в целом надзор за исполнением законодательства в сфере здравоохранения – одно из важнейших направлений деятельности прокуратуры. Сфера эта, бесспорно, очень важная, потому что речь идет о самом главном – о здоровье и даже о жизни людей. И во многом именно вокруг здоровья человека и строятся все аспекты, связанные с качеством жизни. В этой связи прокурорами этим вопросам уделяется самое пристальное внимание, - отметил Александр Николаевич.
Так, только в текущем году нами выявлено уже порядка 800 нарушений закона. На выявляемые нарушения мы реагируем принципиально, в каждом случае добиваясь реального восстановления прав, устранения нарушений и привлечения к ответственности виновных лиц.
В поле зрения органов прокуратуры очень многие вопросы – это и доступность медицинской помощи, и лекарственное обеспечение, и оснащение больниц и поликлиник медицинской техникой, а также многое другое.

– Какая проблема в сфере здравоохранения вызывает наибольшую обеспокоенность?
– Одной из острых проблем региона является дефицит кадров в медицине. Укомплектованность больниц врачами и средним персоналом составляет 82 %. Ниже среднего по области эти показатели в Бакчарском, Зырянском, Молчановском, Парабельском, Томском и Шегарском районах. И, конечно же, это не может не сказываться на доступности бесплатной медицинской помощи.
Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» лишь отчасти помогают решить проблему дефицита кадров в отдаленных районах. Их задача – не просто привлечь кадры в сельскую местность, но и закрепить там квалифицированных специалистов минимум на 5 лет. Однако все больше медицинских работников расторгают договоры до истечения этого срока и уезжают.
Аналогичная ситуация с целевиками, которые после окончания вуза отказываются от работы в государственных учреждениях здравоохранения области.
И одной из причин такого положения дел и, как следствие неэффективности этих программ и дефицита кадров, является попустительство регионального департамента здравоохранения, которым практически не принималось мер по взысканию с несостоявшихся сельских докторов полученных бюджетных средств в судебном порядке. И по этой причине молодые специалисты считают, что могут получить выплату, год-два поработать в сельской местности и без каких-либо негативных для них последствий уехать.
На эти недостатки прокуратурой области указывалось в представлении, по результатам рассмотрения которого работа скорректирована. Этот вопрос находится на контроле, проблему дефицита кадров нужно решать, ведь следствием недостатка кадров является несвоевременность оказания медицинской помощи.
Также не способствуют привлечению специалистов в государственные учреждения нарушения прав медиков. Приведу несколько примеров.
Только после вмешательства прокурора Ленинского района г. Томска детской городской больницей № 2 издан приказ, позволяющий получать медицинским работникам государственную социальную выплату.
Прокурор Тегульдетского района внес представление по факту невыплаты почти 10 медицинским работникам Тегульдетской районной больницы единовременного пособия в размере 5 окладов в связи с переездом к новому месту работы. Поскольку по представлению нарушения не устранены, приняты меры судебного понуждения.

- Проблема получения льготных лекарств. Прокурорам  приходится вмешиваться и здесь?
- Наиболее действенным средством восстановления прав конкретных граждан на льготные лекарства является судебный порядок. Также через суд мы понуждаем возместить расходы на вынужденно приобретенные препараты, которые льготники не получили по вине уполномоченных органов.
Количество прокурорских исков ежегодно растет. За прошлый и этот годы прокурорами в суды предъявлено 180 таких исков, в том числе о возмещении затрат на самостоятельное приобретение медикаментов на сумму более 1,3 млн рублей.
Так, только по искам прокуроров г. Томска, Советского и Ленинского районов г. Томска восстановлены права 25 детей на льготные лекарства, взысканы средства, затраченные на их покупку, а также моральный вред.
По иску прокурора Советского района г. Томска 72-летний мужчина обеспечен лекарственным препаратом, прием которого должен осуществляться непрерывно в связи с наличием у него редкого заболевания крови. Прокурором г. Стрежевого в интересах местного жителя предъявлен иск о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенный лекарственный препарат на сумму более 110 тыс. рублей.

- Александр Николаевич, а в чем причина проблем с льготным лекарственным обеспечением?
- Проблема, как правило, в отсутствии достаточного финансирования, которое не позволяет региональному департаменту здравоохранения сформировать необходимые запасы препаратов. В результате в конце каждого года растет число пациентов, которые не могут получить назначенные им лекарства.
Имелись и факты несвоевременной закупки лекарственных средств. Выявлены случаи невключения медицинскими учреждениями необходимых препаратов в заявки на их закупку. Но они все же единичные.
Наша первостепенная задача – своевременно отреагировать на выявленные нарушения, указать уполномоченному органу на просчеты в организации работы и добиться восстановления нарушенных прав.

- А есть ли улучшения благодаря прокурорскому вмешательству в вопросе доступности медицинской помощи?
Доступность и качество медицинской помощи – показатель, на основании которого оценивается удовлетворенность населения медицинской помощью. Безусловно, важнейшая задача органов власти – повышение этого показателя. Мы корректируем эту работу по мере необходимости.
К примеру, удовлетворены иски прокуратуры области о признании незаконным бездействия органов власти в связи с отсутствием во вновь возводимых микрорайонах Томска и Томского района медицинских учреждений, несоблюдением нормативов их доступности для населения.
Не всегда обеспечена доступность препаратов для жителей отдаленных сельских территорий, в которых отсутствуют аптеки. И здесь принципиальная позиция прокуратуры – медикаменты в таких населенных пунктах должны продаваться, прежде всего, подразделениями государственных учреждений здравоохранения, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.
Благодаря принятым прокурорами мерам обеспечена возможность приобретения лекарств в ряде фельдшерско-акушерских пунктов Первомайского, Зырянского и Шегарского районов области. Скоро, надеюсь, такая возможность появится и в Каргасокском районе, где прокурор обратился в суд с соответствующим иском к районной больнице.

- Как прокуратура осуществляет надзор за реализацией на территории области нацпроекта «Здравоохранение»?
- Здесь мы всегда держим руку на пульсе. Контролируем, корректируем работу, на системной основе отслеживаем процент контрактации, кассовое исполнение, целевое расходование.
В первую очередь уделяется внимание целевому и эффективному расходованию бюджетных средств, выделяемых на национальные проекты, потому что их реализация имеет стратегическое значение для региона.
На реализацию национального проекта «Здравоохранение» в этом году предусмотрено свыше 2 млрд рублей, кассовое исполнение в настоящее время составляет 11,5 %, что тоже требует прокурорской оценки эффективности и своевременности действий уполномоченных органов власти.
Под надзором прокуроров находятся все стадии закупочной деятельности, активно применяются меры превентивного характера.
Так, прокурором Тегульдетского района главный врач районной больницы предостережен о недопустимости нарушения сроков возведения модульных конструкций для фельдшерско-акушерских пунктов в Белом Яре и Черном Яре. Сейчас эти объекты возведены и приняты заказчиком.  
Прокурорского вмешательства потребовали факты неправомерного допуска к закупкам лиц, поставляющих медицинские изделия из иностранных государств, поставки незарегистрированных изделий, несоблюдения сроков оплаты контрактов.
На особом контроле находятся вопросы завершения строительства хирургического корпуса онкодиспансера.
За 2021-2023 годы в ходе надзорного сопровождения строительства объекта прокурорами внесено более 30 представлений, виновные лица по нашей инициативе привлечены к административной ответственности, на основании материалов прокурорских проверок возбуждены уголовные дела.
В настоящее время устраняются замечания, возникшие в ходе корректировки проектной документации. Проводится ее государственная экспертиза. После получения заключения экспертов будет возможно получить разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.
Подводя итог, подчеркну, что здоровье – бесценное богатство каждого человека в отдельности и всего общества в целом. Все заинтересованные органы осознают ответственность, которая на них возлагается. Работа прокуроров на этом направлении, безусловно, будет продолжена. Берегите себя и будьте здоровы!