Прокуратурой Тарасовского района проведена проверка исполнения федерального законодательства о медицинском страховании граждан на территории Тарасовского района.
В ходе проверки установлено, что на территории Тарасовского района деятельность в сфере медицинского страхования граждан осуществляет ООО МСК «АсСтра» на основании лицензии на осуществление страхования серии С N 1248 61. Иных страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Тарасовского района, не установлено.
Согласно лицензии на осуществление страхования и положению о филиале ООО МСК «АсСтра» в Тарасовском районе основными видами деятельности филиала являются осуществление обязательного и добровольного медицинского страхования граждан в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Однако, как выяснилось, филиал ООО МСК «АсСтра» в Тарасовском районе осуществляет деятельность только в сфере обязательного медицинского страхования.
При проведении проверки деятельности филиала установлены нарушения законодательства, регламентирующего деятельность по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан. Так, согласно ст. 4 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации. Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.
Договор медицинского страхования должен содержать: наименование сторон; сроки действия договора; численность застрахованных; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования; права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.
Форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Советом Министров Российской Федерации. Постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 утверждена форма договора обязательного медицинского страхования работающих граждан, в указанной форме содержатся сведения о сроке действия договора, месте его заключения (на-именование населенного пункта), номере договора, дате заключения договора.
Тарасовским филиалом ООО МСК «АсСтра» вышеуказанные требования федерального законодательства при заключении договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан не соблюдались.
По результатам проверки прокурором района 16.05.08 руководителю ООО МСК «АсСтра» внесено представление об устранении выявленных нарушений закона, причин и условий им способствующих, в котором поставлен вопрос о привлечении виновных ответственных работников к дисциплинарной ответственности и усилении личного контроля со стороны руководителя за соблюдением ответ-ственными работниками требований действующего законодательства, с целью недопущения нарушений закона в дальнейшем.
Старший помощник прокурора области
по взаимодействию со СМИ и общественностью
младший советник юстиции А.Э. Савченко
