Страница отображения - Прокуратура Ставропольского края
Правовые вопросы медицинского вмешательства. Согласие и отказ.
- 27 октября 2020, 12:10
Здоровье человека – важная составляющая его жизни. Каждый человек хочет быть здоровым. Для этого и зарядку по утрам делает и воду пьет, и старается спать побольше. Однако, все эти меры на пути к здоровому образу жизни, к сожалению, не дают гарантий от болезней. Все мы хоть раз в жизни обращались к врачам.
Что такое медицинское вмешательство?
Понятие «медицинское вмешательство» содержится в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Медицинское вмешательство – это любая манипуляция, выполняемая медицинским работником в отношении пациента, а также любые виды медицинских обследований, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность (ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ).
Как только Вы зашли в кабинет врача, любые действия доктора или медицинской сестры относительно Вас и Вашего здоровья – это медицинское вмешательство. Например, врач расспрашивает Вас о жалобах, смотрит горло, измеряет давление, назначает лечение или дополнительное обследование – всё это медицинское вмешательство, или медицинские услуги.
На приеме у врача медсестра просит пациента расписаться рядом со штампиком с фразой «С лечением согласен». Что это означает?
Необходимым и обязательным предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство.
Подписываясь под фразой «с лечением согласен», мы подтверждаем, что врач в доступной для понимания форме, то есть понятными словами, рассказал полную информацию о целях и методах оказания медицинской помощи конкретно нам, о методах диагностики и лечения, рассказал о диагнозе, и чем он опасен и как влияет на наш организм, о видах лечения заболевания, почему он выбрал именно это лечение, о возможном риске и возможных вариантах лечения и их последствиях, о побочных действиях лекарств, которые он назначил, а также о предполагаемых результатах лечения.
А что делать, если врач этого не сделал?
У Вас есть право пациента потребовать у врача данную информацию. Информация о медицинском вмешательстве должна носить исчерпывающий характер, то есть вопросов у пациента после приема врача остаться не должно.
Могут ли подростки сами давать согласие на медицинское вмешательство?
За несовершеннолетних дают свое согласие на медицинское вмешательство законные представители. Это родители, усыновители, опекуны, попечители. Бабушки, дедушки, тёти, дяди не относятся к категории законных представителей и дать согласие на медицинское вмешательство не могут. Подростки, которым уже исполнилось 15 лет, могут самостоятельно дать согласие на медицинское вмешательство.
Что делать, если человек возражает против лечения? Врач дает направление в стационар, а пациент отказывается, мотивируя это тем, что ему лучше будет дома.
Согласно закону, гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. В этом случае врач обязан в доступной форме разъяснить возможные последствия такого отказа. Отказ от проведения медицинского вмешательства, так же как и согласие на него, должен содержаться в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, либо формируется в форме электронного документа.
Можно ли отказаться от профилактической прививки (вакцинации)?
Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинских вмешательств. Сейчас многие родители отказываются от прививок для своих детей, ссылаясь на высокую токсичность вакцин, на побочные эффекты.
Есть список противопоказаний от вакцинации, утвержденный Главным государственным санитарным врачом РФ (сильные аллергические реакции, осложнения на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, поражения нервной системы, обострение хронического заболевания). Если есть подобные противопоказания – врач не имеет права допустить вас и вашего ребенка до вакцинации.
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель, вправе отказаться от вакцинации. Отказ от проведения медицинского вмешательства, в том числе профилактических прививок, должен содержаться в медицинской документации гражданина. При отказе от вакцинации гражданину, одному из родителей или иному законному представителю указанных выше лиц в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
Какие последствия отказа от вакцинации?
К примеру, отсутствие профилактических прививок влечет:
- запрет на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ, требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- что касается взрослых, то это может быть даже отказ в приеме на работу или отстранение гражданина от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, что в этой связи требует обязательного проведения профилактических прививок (перечень таких работ утверждается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством РФ). Это работа в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, работа с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, работа с больными инфекционными заболеваниями, работа с кровью и биологическими жидкостями человека, работа по отлову и содержанию безнадзорных животных и другие.
Могут ли возникнуть проблемы при поступлении ребенка в сад, если у него нет прививок?
Если у ребенка нет прививок, могут возникнут сложности при поступлении в детский сад. Особую важность имеет туберкулиновая проба. Дети, туберкулинодиагностика которых не проводилась (то есть не ставились пробы Манту), допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Кроме того, если ребенку в саду поставили пробу Манту и медицинским работником дано направление на консультацию в противотуберкулезный диспансер, то ребенка в сад могут не допустить при отсутствии заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
Что делать, если человек по состоянию здоровья не может дать согласие на медицинское вмешательство?
Медицинское вмешательство без получения информированного добровольного согласия допускается в следующих случаях:
- если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека (например ситуации с ДТП, когда пострадавший без сознания);
- в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (по решению суда больные туберкулезом принудительно госпитализируются);
- в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, когда психически больные люди опасны для себя и для окружающих (по решению суда они госпитализируются в диспансеры закрытого типа);
- при проведении судебно-медицинской и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
Старший помощник прокурора края
по правовому обеспечению
Прокуратура
Ставропольского края
Прокуратура Ставропольского края
27 октября 2020, 12:10
Правовые вопросы медицинского вмешательства. Согласие и отказ.
Здоровье человека – важная составляющая его жизни. Каждый человек хочет быть здоровым. Для этого и зарядку по утрам делает и воду пьет, и старается спать побольше. Однако, все эти меры на пути к здоровому образу жизни, к сожалению, не дают гарантий от болезней. Все мы хоть раз в жизни обращались к врачам.
Что такое медицинское вмешательство?
Понятие «медицинское вмешательство» содержится в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Медицинское вмешательство – это любая манипуляция, выполняемая медицинским работником в отношении пациента, а также любые виды медицинских обследований, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность (ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ).
Как только Вы зашли в кабинет врача, любые действия доктора или медицинской сестры относительно Вас и Вашего здоровья – это медицинское вмешательство. Например, врач расспрашивает Вас о жалобах, смотрит горло, измеряет давление, назначает лечение или дополнительное обследование – всё это медицинское вмешательство, или медицинские услуги.
На приеме у врача медсестра просит пациента расписаться рядом со штампиком с фразой «С лечением согласен». Что это означает?
Необходимым и обязательным предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство.
Подписываясь под фразой «с лечением согласен», мы подтверждаем, что врач в доступной для понимания форме, то есть понятными словами, рассказал полную информацию о целях и методах оказания медицинской помощи конкретно нам, о методах диагностики и лечения, рассказал о диагнозе, и чем он опасен и как влияет на наш организм, о видах лечения заболевания, почему он выбрал именно это лечение, о возможном риске и возможных вариантах лечения и их последствиях, о побочных действиях лекарств, которые он назначил, а также о предполагаемых результатах лечения.
А что делать, если врач этого не сделал?
У Вас есть право пациента потребовать у врача данную информацию. Информация о медицинском вмешательстве должна носить исчерпывающий характер, то есть вопросов у пациента после приема врача остаться не должно.
Могут ли подростки сами давать согласие на медицинское вмешательство?
За несовершеннолетних дают свое согласие на медицинское вмешательство законные представители. Это родители, усыновители, опекуны, попечители. Бабушки, дедушки, тёти, дяди не относятся к категории законных представителей и дать согласие на медицинское вмешательство не могут. Подростки, которым уже исполнилось 15 лет, могут самостоятельно дать согласие на медицинское вмешательство.
Что делать, если человек возражает против лечения? Врач дает направление в стационар, а пациент отказывается, мотивируя это тем, что ему лучше будет дома.
Согласно закону, гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. В этом случае врач обязан в доступной форме разъяснить возможные последствия такого отказа. Отказ от проведения медицинского вмешательства, так же как и согласие на него, должен содержаться в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, либо формируется в форме электронного документа.
Можно ли отказаться от профилактической прививки (вакцинации)?
Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинских вмешательств. Сейчас многие родители отказываются от прививок для своих детей, ссылаясь на высокую токсичность вакцин, на побочные эффекты.
Есть список противопоказаний от вакцинации, утвержденный Главным государственным санитарным врачом РФ (сильные аллергические реакции, осложнения на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, поражения нервной системы, обострение хронического заболевания). Если есть подобные противопоказания – врач не имеет права допустить вас и вашего ребенка до вакцинации.
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель, вправе отказаться от вакцинации. Отказ от проведения медицинского вмешательства, в том числе профилактических прививок, должен содержаться в медицинской документации гражданина. При отказе от вакцинации гражданину, одному из родителей или иному законному представителю указанных выше лиц в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
Какие последствия отказа от вакцинации?
К примеру, отсутствие профилактических прививок влечет:
- запрет на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ, требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- что касается взрослых, то это может быть даже отказ в приеме на работу или отстранение гражданина от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, что в этой связи требует обязательного проведения профилактических прививок (перечень таких работ утверждается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством РФ). Это работа в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, работа с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, работа с больными инфекционными заболеваниями, работа с кровью и биологическими жидкостями человека, работа по отлову и содержанию безнадзорных животных и другие.
Могут ли возникнуть проблемы при поступлении ребенка в сад, если у него нет прививок?
Если у ребенка нет прививок, могут возникнут сложности при поступлении в детский сад. Особую важность имеет туберкулиновая проба. Дети, туберкулинодиагностика которых не проводилась (то есть не ставились пробы Манту), допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Кроме того, если ребенку в саду поставили пробу Манту и медицинским работником дано направление на консультацию в противотуберкулезный диспансер, то ребенка в сад могут не допустить при отсутствии заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
Что делать, если человек по состоянию здоровья не может дать согласие на медицинское вмешательство?
Медицинское вмешательство без получения информированного добровольного согласия допускается в следующих случаях:
- если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека (например ситуации с ДТП, когда пострадавший без сознания);
- в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (по решению суда больные туберкулезом принудительно госпитализируются);
- в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, когда психически больные люди опасны для себя и для окружающих (по решению суда они госпитализируются в диспансеры закрытого типа);
- при проведении судебно-медицинской и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
Старший помощник прокурора края
по правовому обеспечению