Прокурор разъясняет - Московская межрегиональная транспортная прокуратура
- 23 августа 2019, 16:29
Фонд Социального Страхования Российской Федерации не принял к зачету расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с несоблюдением медицинским учреждением, оформившим больничный лист, порядка выдачи листков нетрудоспособности. Фонд указал, что больничный лист на срок свыше 15 дней выдан без решения врачебной комиссии.
При этом согласно Порядку выдачи листков нетрудоспособности при амбулаторном лечении врач единолично, без врачебной комиссии, может выдать листок нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней включительно. В случае если болезнь длится более 15 дней, то выдача и продление больничного листка осуществляются только по решению врачебной комиссии.
Специалисты Фонда посчитали, что в данном случае листок нетрудоспособности не доказывает нетрудоспособность застрахованного лица после 15 дней, так как только в компетенцию врачебной комиссии входит определение наличия нетрудоспособности или ее отсутствие.
Определением от 17.07.2019 № 304-ЭС19-10226 Верховный Суд РФ подтвердил позицию судов предыдущих трех инстанций о неправомерности действий Фонда и указал, что неправильное оформление документа не было вызвано действиями страхователя, а выявленные недостатки в оформлении листка нетрудоспособности не влияют на данные, которые имеют существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию.
Также Верховный Суд РФ подчеркнул, что недостатки в деятельности медицинского учреждения не являются основанием для возложения ответственности на страхователя. Поскольку факт наступления страхового случая Фонд не оспаривает, то факт выдачи больничного листа на срок более 15 дней без решения врачебной комиссии сам по себе не может служить основанием для отказа в возмещении расходов на выплату пособия.
Разъяснения подготовлены старшим помощником прокурора по взаимодействию со средствами массовой информации и общественностью Е.А. Коротковой
Московская межрегиональная транспортная прокуратура
Московская межрегиональная транспортная прокуратура
23 августа 2019, 16:29
Верховный Суд Российской Федерации определил, что нарушение порядка выдачи больничного – не повод для отказа ФСС России в возмещении пособия
Фонд Социального Страхования Российской Федерации не принял к зачету расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с несоблюдением медицинским учреждением, оформившим больничный лист, порядка выдачи листков нетрудоспособности. Фонд указал, что больничный лист на срок свыше 15 дней выдан без решения врачебной комиссии.
При этом согласно Порядку выдачи листков нетрудоспособности при амбулаторном лечении врач единолично, без врачебной комиссии, может выдать листок нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней включительно. В случае если болезнь длится более 15 дней, то выдача и продление больничного листка осуществляются только по решению врачебной комиссии.
Специалисты Фонда посчитали, что в данном случае листок нетрудоспособности не доказывает нетрудоспособность застрахованного лица после 15 дней, так как только в компетенцию врачебной комиссии входит определение наличия нетрудоспособности или ее отсутствие.
Определением от 17.07.2019 № 304-ЭС19-10226 Верховный Суд РФ подтвердил позицию судов предыдущих трех инстанций о неправомерности действий Фонда и указал, что неправильное оформление документа не было вызвано действиями страхователя, а выявленные недостатки в оформлении листка нетрудоспособности не влияют на данные, которые имеют существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию.
Также Верховный Суд РФ подчеркнул, что недостатки в деятельности медицинского учреждения не являются основанием для возложения ответственности на страхователя. Поскольку факт наступления страхового случая Фонд не оспаривает, то факт выдачи больничного листа на срок более 15 дней без решения врачебной комиссии сам по себе не может служить основанием для отказа в возмещении расходов на выплату пособия.
Разъяснения подготовлены старшим помощником прокурора по взаимодействию со средствами массовой информации и общественностью Е.А. Коротковой